Saludo de La Mujer

Incontinencia Urinaria / Vejiga Hiperactiva

Sobre 30 millones de personas de en los Estados Unidos sufra de la incontinencia urinaria o de la vejiga hiperactiva (OAB). Esta condición es lejos más frecuente en mujeres que hombres. En la población en general, envejezca 15 a 64 años, 10-30% de mujeres, contra 1.5% de hombres son afectado. Ésos con de OAB urgencia de la experiencia a menudo en las horas incómodas e imprevisibles y pierden a veces control antes de alcanzar un lavabo. OAB, por lo tanto, interfiere con el trabajo, la rutina diaria y la intimidad, vergulenza de las causas, y puede disminuir amor propio y la calidad de life

Con (OAB), los contratos del músculo de la vejiga spastically, a veces sin causa sabida, dando por resultado la presión elevada de la vejiga y la necesidad urgente para orinar. Se restaura la función normal de la vejiga cuando la vejiga puede relajarse y llenar en la presión baja a los volúmenes razonables antes voluntariamente de contratar y de vaciar totalmente. El vaciar inesperado de la vejiga, o la salida, se define como incontinencia urinaria. De los varios tipos de incontinencia urinaria, la tensión, el impulso, y la incontinencia mezclada explican más el de 90% de los casos.

Tensión

Pérdida de la orina durante la actividad física que aumenta la presión abdominal (tosiendo, estornudando, riendo).

Impulso

Pérdida de la orina con la necesidad repentina de anular, causado por una contracción involuntaria de la vejiga (también llamada inestabilidad del detrusor).

Mezclado

Ambos tensionan y los componentes del impulso contribuyen a la pérdida de la orina.

Tratamientos médicos (Farmacológicos)

Como mínimo - acercamientos invasores

Inyección del botox de la vejiga para la incontinencia severa de la urgencia/del impulso Agentes de Intravesical (instilación de la vejiga) para el neuromodulation intersticial de Interstim del tratamiento de la cistitis (estímulo del nervio sacro)

InterStim Estimulador del Nervio Sacro

InterStim estimulador del nervio sacro es un dispositivo que se instala como procedimiento de oficina para el manejo de la incontinencia urinaria y del dolor plvico.

Agentes que abultan inyectables

Tratamientos Quirúrgicos

  • Honda masculina uretral bulbar anticipada (http://www.amsadvance.com)
  • Esfinge urinaria artificial (AMS-800)(incontinencia masculina de la poste-prostatectomía)
  • Honda mediados de-uretral de Solyx para la incontinencia urinaria (hembra).
  • Chasque aquí para más información.
  • Honda transporte-obturadora del Bio-Arco (hembra)
  • honda Hueso-anclada del cuello de la vejiga (hembra)
  • La reparación simultánea de la cystocele-honda para la incontinencia de tensión se asoció al prolapso vaginal (el procedimiento de los CASQUILLOS)

Urinary Incontinence Links


Prolapso de órganos pélvicos

¿Qué es el prolapso de órganos pélvicos?

El prolapso de órganos pélvicos ocurre cuando los tejidos que sostienen los órganos pélvicos en se debilitan o se expanden, dando lugar a la caída (prolapso) de los órganos pélvicos, desde su posición normal.

¿Qué causa el Prolapso del órgano pélvico?

El prolapso es causada por los músculos y ligamentos que se han debilitado o dañado. Las causas más comunes de prolapso son:

  • Embarazo / Parto
  • Obesidad
  • Parto
  • Envejecimiento
  • Menopausia
  • Genética
  • Cirugía previa

¿Cuáles son los tipos de prolapso de los órganos pélvicos?

Hay varios tipos específicos de prolapso que contribuyen a la condición general del prolapso de los órganos pélvicos:

  • Cistocele - Un cistocele se forma cuando la vejiga sobresale o se hernia hacia la vagina.
  • Enterocele - Un enterocele se forma cuando las protuberancias del intestino delgado se hernia hacia la vagina.
  • Rectocele - Un rectocele ocurre cuando el recto se hernia o se protruye hacia la vagina.
  • Prolapso uterino - Un prolapso uterino ocurre cuando el útero desciende hacia la vagina.
  • Prolapso de la cúpula vaginal - Un prolapso de la cúpula vaginal se produce cuando la parte superior de la vagina cae en el canal vaginal.

¿Cuáles son los síntomas de prolapso del órgano pélvico?

Los síntomas de prolapso del órgano pélvico incluyen:

  • Una protuberancia o bulto en la vagina
  • La vagina sobresaliendo del cuerpo
  • Una sensación de tracción o estiramiento en la ingle
  • Dificultad o dolor al coito
  • Dolor vaginal, presión, irritación, sangrado o manchado
  • Incontinencia urinaria y fecal
  • Dificultad con las evacuaciones intestinales
  • Flujo de orina retardado o lento

¿Cómo se trata el prolapso del órgano pélvico?

El tratamiento puede variar en función del tipo de prolapso. El tratamiento elegido dependerá de la gravedad de la afección, así como la salud general de la mujer, la edad, y el deseo de tener hijos.

Opciones no quirúrgicas

Ejercicio – Los ejercicios especiales, llamados ejercicios de Kegel, pueden ayudar a fortalecer los músculos del piso pélvico. Este puede ser el único tratamiento necesario en los casos leves de prolapso uterino. Para que los ejercicios de Kegel sean eficaces, deben hacerse todos los días.

Pesario Vaginal – Un pesario es un dispositivo de caucho o plástico que se utiliza para reforzar el suelo pélvico y mantener el apoyo del órgano prolapsado. El médico ajustara e insertara el pesario, mismo que deberá ser limpiado con frecuencia y también debe ser retriado antes de la relación sexual.

Terapia de reemplazo de estrógeno (ERT) – Tomar estrógeno puede ayudar a limitar aún más la debilidad de los músculos y otros tejidos conectivos que sostienen el útero. Sin embargo, hay algunos inconvenientes a tomar estrógeno, tales como un mayor riesgo de coágulos de sangre, enfermedad de la vesícula biliar y cáncer de mama.

Opciones Quirúrgicas

Las opciones quirúrgicas se utilizan para ayudar a los órganos a regresar a una posición anatómica más normal y para fortalecer las estructuras alrededor de la zona del prolapso. Las opciones quirúrgicas, conocidos como colpopexia sacra abdominal, puede efectuarse vía abdominal o vaginal, aunque la vía vaginal, por lo general esta asociada con menor dolor y el potencial de un período de recuperación más corto.

Dependiendo de sus necesidades y el tipo de prolapso, el Dr. Cornell podrán elegir entre una malla de polipropileno sintético o un material de injerto biológico para reparar el prolapso. Es posible reparar más de un tipo de prolapso durante la misma cirugía.

El procedimiento es mínimamente invasivo amd se realiza generalmente bajo anestesia general. Una pequeña incisión vaginal se hará. Una pieza de malla se inserta a través de la incisión y se coloca en la zona de la pelvis donde se realice la reparacion. La malla se fija en su cuerpo a través del uso de puntas que contienen un auto-fijador que se encuentra unido a la malla, esta se inserta en el ligamento o músculo para fijar la malla en su lugar hasta que el proceso natural de crecimiento del tejido puede ocurrir.

Después de que la malla se fija la incisión vaginal se cierra. El procedimiento no implica incisiones externas y debe sanar rápidamente. Dependiendo de la naturaleza de su trabajo, usted puede ser capaz de volver al trabajo después de una a dos semanas. Deberá abstenerse de tener relaciones sexuales, levantar objetos pesados ​​y el ejercicio riguroso de seis a ocho semanas.

La mayoría de las mujeres va a ver resultados inmediatamente después del procedimiento o poco tiempo después.


La cistitis intersticial

La cistitis intersticial es una inflamación crónica de la vejiga caracteriza por dolor en la vejiga, la presión de la vejiga incómodo, y algunas veces dolor pélvico.

Aunque la cistitis intersticial - también llamado síndrome de la vejiga dolorosa - puede afectar a los niños y los hombres, las mujeres son las más afectadas. La cistitis intersticial pueden tener un efecto adverso en su calidad de vida.

La gravedad de los síntomas causados ​​por la cistitis intersticial pueden fluctuar. Algunas personas pueden experimentar períodos de remisión. Una variedad de medicamentos y otros tratamientos ofrecen alivio para la cistitis intersticial.

¿Cuáles son los síntomas de la cistitis intersticial?

Los síntomas de la cistitis intersticial incluyen:

  • Dolor suprapúbico
  • El dolor perineal
  • El dolor pélvico crónico
  • Necesidad persistente y urgente de orinar
  • Micción frecuente, a menudo de pequeñas cantidades, durante el día y la noche. Las personas con cistitis intersticial severa puede orinar tan a menudo como 60 veces al día.
  • Relaciones sexuales dolorosas

¿Cómo se diagnostica la cistitis intersticial?

No hay una sola prueba que sea específica para la cistitis intersticial ya que otras condiciones pueden causar los mismos síntomas. Un diagnóstico de cistitis intersticial se hace sólo después de que otras posibles causas se descartadas.

Otras condiciones que pueden causar los mismos síntomas que incluyen:

  • Cáncer de vejiga
  • La prostatitis crónica en los hombres
  • Endometriosis
  • Los cálculos renales
  • Enfermedades de transmisión sexual
  • Infección del tracto urinario
  • Infección vaginal

Dr. Cornell primeramente recopilara una historia clica completa de sus síntomas y la realización de un examen físico.

Las pruebas pueden incluir:

  • Análisis de orina y urocultivo
  • La cistoscopia con distensión de la vejiga
  • Biopsia

¿Cómo es la cistitis intersticial?

No existe cura para la cistitis intersticial, el tratamiento principalmente se centra en el alivio de los síntomas. Los tratamientos generalmente toman varias semanas a varios meses para proporcionar alivio.

Las opciones de tratamiento incluyen:

  • La distensión vesical - Algunos pacientes informan sentirse mejor después de la distensión de la vejiga utilizado durante el diagnóstico. Los síntomas suelen empeorar durante los primeros dos días después de la distensión. Pero vuelven a los niveles previos a la distensión o mejoran en un plazo aproximado de dos a cuatro semanas. La distensión de la vejiga aumenta la capacidad de la vejiga y puede interrumpir las señales de dolor enviado de la vejiga al cerebro.
  • Instilación de la vejiga - también conocida como lavado o baño de la vejiga, se realiza con instilación de una solución de sulfóxido de dimetilo (DMSO) a la vejiga a través de un catéter. La solución se mantiene en la vejiga durante un promedio de 10 a 15 minutos antes de que se vacía la vejiga. El tratamiento se administra ya sea cada semana o cada dos semanas durante un período de seis a ocho semanas y luego se repite según sea necesario. La mejoría generalmente visto tres o cuatro semanas después del primer ciclo de seis u ocho semanas.
  • Los medicamentos orales - sodio pentosano polisulfato se utiliza para tratar la cistitis intersticial. En algunos pacientes, el fármaco puede mejorar los síntomas. Sin embargo, el alivio del dolor no se puede producir de dos a cuatro meses, y puede tomar hasta seis meses antes de que hay una disminución de la frecuencia urinaria. Antidepresivos tricíclicos y antihistamínicos han sido eficaces en el tratamiento de la cistitis intersticial.
  • Estimulación nerviosa eléctrica - Impulsos eléctricos menores son utilizados para estimular los nervios de la vejiga para aumentar el flujo de sangre a la vejiga, fortalecer los músculos de la vejiga, y desencadenan sustancias químicas que bloquean el dolor. Los impulsos se envían a través de la piel mediante la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) de la máquina a través de cables colocados en la espalda baja o justo por encima del área púbica. El impulso eléctrico también se puede enviar utilizando un dispositivo especial que se inserta en la vagina de las mujeres o en el recto para los hombres. Si la estimulación del nervio funciona, existe un dispositivo que puede ser implantado bajo la piel para administrar impulsos regulares a la vejiga.
  • Cirugía - La cirugía suele reservarse para los pacientes con úlceras de la vejiga. En general se considera como una opción final después de que otros tratamientos han fallado. La reparación quirúrgica se consigue a través de la extracción de tejido cicatrizado, ulcerado, e inflamado y mediante el injerto de tejido sano para agrandar la vejiga.

Infecciones de las vías urinarias

Infecciones recurrentes de las vías urinarias se define como tener al menos dos infecciones del tracto urinario inferior (vejiga) en un plazo de seis meses, o tener tres infecciones en un año.

Las infecciones de las vías urinarias también se conocen como infecciones crónicas del tracto urinario (ITU) o infecciones de la vejiga. Muchas mujeres sufren de infecciones recurrentes del tracto urinario, por lo general estas representan el fracaso de tratar adecuadamente la infección inicial.

Crónicas estadísticas UTI incluyen lo siguiente:

  • 20 por ciento de las mujeres que han tenido una infección urinaria tendrá otra
  • 30 por ciento de las mujeres que tienen dos IU tendrán otra
  • 80 por ciento de las mujeres que tienen más de dos IU tendrá recurrencias

¿Qué causa las infecciones del tracto urinario recurrentes?

Las infecciones urinarias suelen ocurrir cuando las bacterias entran en el tracto urinario a través de la uretra y comienzan a multiplicarse en la vejiga. Las bacterias que infectan generalmente se encuentran como flora normal de la piel de los genitales del propio paciente, el mantenimiento de receptores específicos para el revestimiento del tracto urinario inferior que permiten su migración y el crecimiento excesivo.

Los pacientes diabéticos, especialmente aquellos con diabetes mal controlada y los de glucosa en orina (glucosuria), y también las mujeres post-menopáusicas tienen un riesgo particular de infecciones recurrentes del tracto urinario. Los hombres con agrandamiento de la próstata y el vaciamiento incompleto de la vejiga también son más propensos a desarrollar infección del tracto urinario.

¿Cuáles son los síntomas de las infecciones recurrentes del tracto urinario?

Las infecciones del tracto urinario no siempre causan síntomas, pero cuando lo hacen, pueden incluir:

  • Necesidad persistente de orinar
  • Sensación de ardor al orinar
  • Frecuentes, pequeñas cantidades de orina al orinar
  • Orina de aspecto turbio
  • La orina que aparece en rojo, rosa brillante o cola de color – Un ejemplo de sangre en la orina
  • Orina fuerte o mal
  • El dolor pélvico

¿Cómo son tratadas las infecciones recurrentes del tracto urinario?

Entre las opciones de tratamiento de se incluyen:

  • Un curso corto de 3-5 días de antibióticos cuando aparecen los síntomas.
  • Resolver la infección inicial es la base del tratamiento.

Dosis bajas de antibióticos como Bactrim (TMP / SMZ), cefalosporinas, nitrofurantoina o diariamente durante 3-6 meses o más (profilaxis) Dosis única de un antibiótico befor o pronto después de la relación sexual (post-coital)

El Dr. Cornell normalmente realizara una vigilancia radiográfica del tracto urinario superior para asegurar que una fuente de infección bacteriana recurrente no existe, por ejemplo, una piedra del riñón o de obstrucción del tracto urinario superior. Esto se logra más fácilmente mediante una ecografía de los riñones, que pueden realizarse en la oficina. Una vez que la resolucion de la infección ha sido documentado por un cultivo de orina estéril o un régimen de antibióticos específicos se ha completado, el tracto urinario inferior se confirmara por medio de cistoscopia, procedimiento que se realiza en la misma oficina- se trata de una inspección mínimamente invasiva de la vejiga y la uretra para excluir patología del tracto urinario inferior que puede servir como una fuente de infecciones recurrentes. Un examen físico de la pelvis y de los genitales, así como la medición de vaciado de la vejiga se producirá en la primera visita al consultorio. En caso de vaciado incompleto de la vejiga en caso de que no se identifiquen una obstrucción evidente la función de la vejiga puede ser evaluada por los estudios de urodinámia que se realizan en la oficina.


Terapia Hormonal

Los Estrógenos

Los estrógenos son un grupo de hormonas relacionadas que se prescriben para restablecer un equilibrio fisiológico normal. El uso de una o más de estas hormonas se conoce como terapia de reemplazo de estrógeno.

Los estrógenos han sido clínicamente demostrado ser eficaz:

  • En el tratamiento de los síntomas menopáusicos
  • Para el tratamiento de problemas posmenopáusicas incluyendo la atrofia vaginal, sequedad o infecciones, y relaciones sexuales dolorosas
  • En la disminución del riesgo de osteoporosis y cáncer colorectal

Progesterona

La progesterona se prescribe comúnmente a las mujeres perimenopáusicas para contrarrestar la dominación del estrógeno.

La progesterona también puede:

  • Reducir el riesgo de cáncer de endometrio en mujeres que están tomando estrógenos
  • Mejorar el efecto beneficioso de los estrógenos sobre los perfiles de lípidos y colesterol

Los Andrógenos

La testosterona y dehidroepiandrosterona (DHEA) se pueden añadir a la terapia hormonal de la mujer para aliviar los síntomas menopáusicos recalcitrantes y proteger aún más contra la osteoporosis, la pérdida de la función inmune, la obesidad y la diabetes.

Una disminución de la testosterona sérica se asocia con la histerectomía y hay disminuciones relacionadas con la edad en la DHEA y DHEA-sulfato.