Incontinencia Urinaria Post-Prostatectomía

Incontinencia Urinaria Post-Prostatectomía (IPP) es el término utilizado para identificar la fuga involuntaria de orina secundaria a prostatectomia radical para el tratamiento de cáncer de próstata. Específicamente, IPP representa una forma de incontinencia urinaria por estrés, en donde el aumento de la presión abdominal derivada por tos, estornudo o simple esfuerzo abdominal provoca el escape de orina por la uretra. En condiciones normales, este aumento en la presión abdominal es controlado sin dificultad alguna con la contracción del esfínter urinario externo (EUE) que es el musculo que rodea la parte proximal de la uretra masculina, obteniendo así control urinario. En la IPP el mecanismo de este esfínter es insuficiente para mantener cerrada a la uretra, permitiendo así la fuga urinaria.

Alrededor del 5-10% de los pacientes sometidos a prostatectomía radical retropúbica para el cáncer de próstata van a padecer IPP que será controlada únicamente con terapias adicionales. Hasta un 30% de los pacientes sometidos notaran cierto grado de IPP después de esta cirugía. La mayoría de estos pacientes, recuperaran cierto grado de control urinario dentro del primer año posterior a la cirugía y no requerirán tratamientos adicionales. Si después de 9-12 meses el paciente no se siente satisfecho con su control urinario, es apropiado evaluar la opción de un esfínter urinario artificial. El AUS-800 de American Medical Systems representa la cura más efectiva para IPP. Más del 90% de los pacientes han reportado un control urinario satisfactorio con esta opción y un porcentaje similar de pacientes han reportado que se realizarían el procedimiento otra vez y que lo recomendarían ampliamente a personas con el mismo padecimiento. El AMS-800 se puede implantar en un procedimiento de 1 hora a través de una pequeña incisión única en el escroto la cual deja una cicatriz imperceptible. No cuenta con componentes externos visibles para el observador casual en baños públicos o vestidores, es completamente indetectable.

Esfínter Urinario Artificial

The AUS-800 El AMS 800 es un dispositivo conocido como “esfínter urinario artificial” que es colocado completamente dentro del cuerpo del paciente para proveer incontinencia urinaria simple y discreta. El paciente obtiene el control urinario al presionar una bomba. El AMS 800 ah demostrado ser efectivo en el tratamiento de la incontinencia, y es considerado el gold standard por muchos urólogos. Usando este dispositivo, la mayoría de los pacientes están secos sin fuga urinaria durante esfuerzo físico. Como en todo procedimiento medico el AMS 800 no es 100% efectivo en todos los pacientes. Algunos pacientes pueden requerir protección adicional.

AdVance Cabestrillo Masculino Trans-obturatriz para la Incontinencia Urinaria

The AdVance™ Male Sling El cabestrillo masculino AdVance™ de AMS es un procedimiento, novedoso, efectivo y seguro para hombres con incontinencia urinaria por estrés moderada. AdVance es un procedimiento mínimamente invasivo, ambulatorio que puede restaurar el control urinario el mismo día del procedimiento.

Mientras que casos de incontinencia urinaria de moderados a severos en hombres han sido tratados quirúrgicamente por años, la mayoría de los hombres incontinentes – aquellos con incontinencia leve – han tenido pocas opciones atractivas para su tratamiento hasta el día de hoy.

Mundialmente, 55 millones de hombres padecen incontinencia; 5 millones de hombres en los Estados Unidos. AdVance es un tratamiento para la incontinencia urinaria por estrés leve, un padecimiento en el que la orina se fuga durante actividades físicas como levantamientos, ejercicios, estornudos y tos. La mayoría son sobrevivientes de cáncer prostático, que fueron sometidos a cirugía para su tratamiento oncológico e inevitablemente sufrieron daño en el esfínter urinario. Con el advenimiento del cabestrillo masculino AdVance, doctores tienen ahora una opción viable para la solución a este problema.

AdVance brinda a los doctores la oportunidad de proveer con una solución real al problema de incontinencia a mayor número de sobrevivientes de cáncer prostático.

Con el procedimiento AdVance, un pequeño cabestrillo hecho con una malla sintética es colocado dentro del cuerpo a través de pequeñas incisiones. El cabestrillo le brinda soporte a la uretra, restaurando el control normal de la vejiga. La mayoría de los pacientes recuperan la continencia inmediatamente después del procedimiento y se reincorporan a sus actividades normales y a las actividades de esfuerzo físico en poco tiempo después.

Post-Prostatectomy Urinary Incontinence FAQs

 The normal amount of time between voiding will depend on a number of factors but primarily fluid intake. Normally, with average fluid intake, approximately 8 voids per day are considered to be within the normal range.

 There are two sphincter muscles that keep men continent before radical prostatectomy (RP), the internal urethral sphincter and the external urethral sphincter. The internal sphincter is not under your control and is found at the bottom of the bladder, called the "bladder neck," and in the prostate. This is removed during your surgery because the prostate cannot be taken out without removing this sphincter. You control your external sphincter, which is the muscle you can use to stop your urine stream and the one you can strengthen with pelvic floor muscle (Kegel) exercises. Normally, a healthy external sphincter is sufficient to provide continence. However, after RP, there can be some damage or dysfunction of the external sphincter, which can prevent you from recovering your bladder control. This may be due to damage to the nerves, blood supply, supporting structures, or the muscle itself as the external sphincter is located at the apex of the prostate gland.

 There are two main types of urinary incontinence in men after radical protatectomy:

  • Urgency incontinence
  • Stress urinary incontinence

Urgency incontinence is when you feel the "urge" to urinate but cannot make it to the toilet in time. This is generally due to bladder spasms and often responds to medical therapy. This type of incontinence is thought to be mostly due to changes in the way the bladder behaves after surgery.

Stress urinary incontinence (SUI), is leakage of urine with exertion or effort and can happen when you cough, sneeze, lift something heavy, change position, swing a golf club or exercise. This type of incontinence may be because of damage to your external sphincter muscle as described above. Almost all men will have some degree of SUI immediately after catheter removal, and you were probably given instructions on how to perform pelvic floor exercises to improve urinary control.

 No, most men see a quick improvement in continence over the first several months after the catheter is removed, but incontinence can remain troublesome in some men 1 year after surgery. Most surgeons will consider a man continent if they do not regularly use incontinence pads and only have occasional dribbling with lots of activity. Most importantly, however, is how bothersome your urinary incontinence is to you, as our goal is to improve your quality of life as much as possible.